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常识:卵巢囊肿的并发症有哪些

发布时间:2015-08-20 15:03 来源:原创 编辑:西宁玛丽亚妇科医院
导读:卵巢囊肿的并发症有哪些?让女性朋友困扰的是患上一种病症结果导致了其他的病症,这样的话身体机能就会迅速下降,所以,检查出来有病症就一定要及时的治疗。我们可以看一下,了解一下卵巢和卵巢囊肿。 卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官;肿瘤种类之多亦……

卵巢囊肿的并发症有哪些?让女性朋友困扰的是患上一种病症结果导致了其他的病症,这样的话身体机能就会迅速下降,所以,检查出来有病症就一定要及时的治疗。我们可以看一下,了解一下卵巢和卵巢囊肿。

卵巢体积虽小,却是肿瘤较好发生的器官;肿瘤种类之多亦居全身器官之首。卵巢是妇科常见的疾病。可发生在任何年龄。但多见于生育期的妇女。由于卵巢位于盆腔内。无法直接窥视。而且早期无症状。又缺乏较好的早期诊断和鉴别的方法。

妊娠合并卵巢肿瘤较非妊娠时更易发生扭转和破裂;早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起流产。晚期妊娠时阻塞产道可发生梗阻性难产。

妊娠时合并的良性肿瘤以成熟囊情畸胎瘤及浆液或粘液性囊腺瘤较多见。恶性者以浆液性囊腺癌为多。在妊娠前半期尚可合并妊娠黄体囊肿。因此在早孕时发现卵巢囊肿时。应想此可能性。

在早期妊娠时。较易发现卵巢瘤;中期妊娠以后则较困难。在早期妊娠发现合并卵巢囊瘤时。如为单侧。活动。囊性肿瘤可待孕3个月后进行手术。一方面可以减少流产的可能。另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退。如在妊娠晚期发现。可待胎儿存活后即进行手术。如因肿瘤阻塞产道应即行剖宫产。同时切除肿瘤。如为卵巢癌或疑有恶性或恶变时应及时手术。不宜等待。

囊性、实性、良性或恶性的卵性的卵巢瘤。都可发生并发症。而并发症可于任何时期出现。有的有诱因。有的则无。

瘤蒂扭转

约有10%的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件。是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大。与周围组织无粘连。肿瘤在腹腔中活动较易。囊性畸胎瘤。粘液性及浆液性囊腺瘤较易发生蒂扭转。这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧。瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。颇多患者诉称。在疼痛发作前。曾有起床或弯腰等活动。但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体。或肠蠕所致)。如卵巢瘤患者合并妊娠。则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔。较先前在盆腔之活动余地大。而产生子宫缩小。腹壁松弛。卵巢瘤的活动余地更大。故也易发生蒂扭转。

首先静脉受压而阻塞。动脉继续供应。致使肿瘤充血。呈紫褐色。囊瘤内的血管可以破裂。血液充盈囊腔。偶亦有腹腔内出血。如瘤蒂扭转严重。则动脉亦阻塞。久之肿瘤坏死。

患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛。亦有疼痛发作轻缓者。则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐;偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血。病史中多有下腹可动性肿块。并可能有过一二次相似的发作性腹痛。

破裂及穿破

前者指囊瘤胀破或被挤破。其内容溢入腹腔;后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔。如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁。

卵巢瘤的破裂率约为3%。恶性畸胎较易发生破裂。

自发性破裂较多见。由于生长过快。囊壁的局部血液供应不足。增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出。溢入腹腔。不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果。在形成这些情况的过程中可引有复膜炎。肠粘连甚至肠梗阻。

外伤性裂较少。可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后。偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝。在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者。但较多的原因为较小而境界不清囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查所挤破。因此。在检查卵巢肿瘤者时。即使在行B超检查时。必须动作轻柔。小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛。但由于囊瘤性质的不同以后可产生不同的症状。大囊瘤的破裂或破口特大。患者常有剧烈疼痛。并因瘤内容物进入腹腔后的刺激。引起呕吐及不等程度的休克。腹部检查有压痛及腹壁紧张。原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块。囊内容物溢出多。或刺激性强者可出现腹水征。双合诊:阴道后穹窿部可有触痛及触及缩小的肿块或有子宫浮动感。

出血

在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少。但不引起症状。偶有瘤内大量出血者。尤其是恶化肿瘤。则可产生如同瘤蒂扭转的症状。瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血。甚至引起休克。

感染

卵巢肿瘤合并感染的发生率。较高者20%。可由种种原因所致。多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染。卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连。继发大肠杆菌感染。甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官(肠。膀胱)排出者。如囊性畸胎瘤。

由于腹膜炎所引起的腹壁紧张。不易查清肿瘤的境界。有时误诊为脓肿。患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛。体温升高等感染症状。

嵌顿

小于胎儿头大的卵巢瘤。可被挤入子宫直肠窝。偶亦可被挤入子宫膀胱而引起排便或排尿障碍。

水肿

囊肿主要为纤维瘤。可并发明显水肿。致使肿瘤体积急速增大。常易误诊为恶性肿瘤。

腹水

腹水可以并发于良性或恶性。囊性或突发性。完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黄色。黄绿色。或带红色甚至为明显的血性;有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊。腹水多伴发于恶性卵巢囊肿。尤其是有腹膜种植或转移者。腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比。腹水较多伴发于实质性原发癌。占75%。腹水亦可发生于并无蒂扭转。坏死或炎性变化的良性肿瘤。

一旦发现为恶性肿瘤时。往往已属晚期病变。因此迄至今日。卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%。为妇科肿瘤中威胁较大的疾患。

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