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女性绝育术远期并发症

发布时间:2015-07-15 14:06 来源:原创 编辑:西宁玛丽亚妇科医院
导读:女性绝育术的远期并发症较为少见,偶见慢性盆腔炎、肠粘连、月经异常、盆腔瘀血症、宫外孕、切口后遗症等。 (1)慢性盆腔炎:由于患者术前有慢性盆腔炎,或术后急性感染治疗不彻底所致。在术后I个月内症状可持续存在或反复发作。妇科检查有阳性体征,如附……

女性绝育术的远期并发症较为少见,偶见慢性盆腔炎、肠粘连、月经异常、盆腔瘀血症、宫外孕、切口后遗症等。

(1)慢性盆腔炎:由于患者术前有慢性盆腔炎,或术后急性感染治疗不有效所致。在术后I个月内症状可持续存在或反复发作。妇科检查有阳性体征,如附件增厚,有包块及压痛。预防方法为术前严格掌握手术禁忌证,有生殖道炎症者应先积治疗再行手术;术时执行无菌操作,动作轻柔,避免组织损伤;术后出现急性感染时积有效治疗。已出现慢性炎症一般以综合治疗为主。

(2)肠粘连和大网膜粘连:此并发症少发生。指术时腹腔内无炎性粘连,以后又未施行其它手术,而在绝育术后出现一系列不全性肠梗阻或有效性肠梗阻症状,经腹部X线检查或手术所见证实者。预防方法主要为手术操作时应稳、准、轻,切忌反复钳夹肠管及大网膜,如术中误伤肠管应及时修补;术后鼓励患者早B起床活动。治疗以对症治疗为主,轻者用理疗、中药;重度肠梗阻者应手术解除粘连;对大网膜粘连者可作大网膜切除术。

(3)盆腔静脉瘀血症:指术中未发现盆腔异常;而在术后发生的盆腔静脉瘀血。产生的原因:术后盆腔慢性炎症、粘连,导致盆腔静脉回流障碍、瘀血、曲张;输卵管结扎时折叠或切除过多,引起局部搬痕或粘连,以致输卵管系膜静脉回流障碍。严重者静脉怒张成团或呈瘤状,并伴有淋巴管回流障碍及淤积怒张。典型症状为下腹部痛、腰痛、性交痛、月经白带增多及植物神经功能紊乱等。临床上确诊此并发症较为困难。通过详细病史询问、妇科检查,配合腹腔镜、盆腔”静脉造影、B超等辅助检查方可证实。发病时间较短或症状较轻者,可行保守方法,除注意休息,调整饮食,增强体质外,还可用中药、组织方法、物理治疗等方法。保守治疗无效时可使用手术方法,根据情况行单纯输卵管切除术或子宫切除术。不论做哪一种手术,其术后效果均较好,多数病人术后症状明显减轻或消失,并可恢复健康和劳动。

(4)月经异常:指术前月经正常,术后转经后连续3次月经周期、经期或经量异常,影响健康和劳动者。绝育手术是杏会引起月经异常,意见并不一致。有认为绝育术时如影响卵巢血液循环,可引起月经异常。目前推广的输卵管抽心近端包埋术很少影响血运,故一般对月经无影响。如有月经紊乱可用3~4周期短效口服避孕药或中药治疗。

(5)宫外孕:输卵管结扎术失败率低,失败者中偶有发生宫外孕者,据报道为0.46%0。腹腔镜电凝输卵管绝育术失败后宫外孕的发生率高。因此当绝育术后出现停经、不规则阴道出血伴腹痛,要警惕宫外孕的可能。确定诊断后应施行剖腹手术,术中应切除双侧输卵管。

(6)神经官能症:受术者术前正常,而在输卵管绝育术后出现一系列躯体上及精神上的症状,甚至影响劳动和生活。这些症状包括头痛、头昏、乏力、腰酸背痛、失眠、胃纳差、消瘦、四肢麻木、情感失调等,但相应器官并未查出器质性病变,则应考虑并发神经官能症的可能。它的发生与以下因素有关:术前未做好宣传教育和思想工作,患者思想不通,恐惧疑虑较大;术中医护人员保护性医疗制做得不够;手术中遇到困难及时间过长等不良刺激使术者产生不安、怀疑;术后出现某些暂时性不适感及异常现象没有及时处理。预防方法:术前一定做好思想工作,国外多建议术前先通过心理医生消除受术者的种种顾虑;术时除技术上精益求精外,应注意保护性医疗制,不随便讲与手术无关或不利于病人的话;术后出现症状及时检查,积处理。治疗方面:除调动病人的主观能动性,合理安排生活及使用药物对症治疗外,还可与精神科医生合作使用暗示方法。对久治不愈的神经官能症者可考虑行低剂量胰岛素治疗。

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