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无排卵性子宫出血的治疗

发布时间:2015-10-17 14:02 来源:原创 编辑:西宁玛丽亚妇科医院
导读:1.西医药治疗 (1)止血 ①孕酮类药物:黄体酮20mg/日,肌注3天;安宫黄体酮816mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。对闭经较久,内膜较厚者,同时并用丙酸睾丸酮,年轻者25mg/日,年长者50mg/日,肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期……

1.西医药治疗

(1)止血

①孕酮类药物:黄体酮20mg/日,肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。对闭经较久,内膜较厚者,同时并用丙酸睾丸酮,年轻者25mg/日,年长者50mg/日,肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。

②雌激素制剂:己烯雌酚2mg,每6-8小时1次,血止后3天递减1/3量,维持量O.5mg/日,至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小时肌注1次,递减法同上,血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。

③其他止血药物:如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等,但效果不理想,故仅作为止血的辅助措施。

(1)调整月经周期(血止后应用)。

①人工周期治疗(见月经稀发)。

②雌孕激素联合治疗:一般用口服避孕药,服法同避孕,适用于生育年龄而无生育要求者。

③孕激素治疗:下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日,共3天,或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血,连用3个周期。

(3)恢复排卵功能,是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

①克罗米酚(见月经频发)。

②三苯氧胺(见月经频发)。

③绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天,每次5000-10000IU,隔日肌拄1次,共2次。

④促性腺激素释放激素:于月经中期连续脉冲式给药,每天5mg,共3天。

(4)诱导闭经:对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日,或棉酚类药抑制子宫内膜,使月经渐少直至闭经。

(5)子宫切除术:用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。

2.中医药治疗

(1)止血

①肾阳虚:月经周期紊乱,阴道出血量多,或淋漓不净,色淡黯、质稀,

①肝肾不足:经治疗出血已止,头晕耳鸣,手足心热,腰膝酸软,口干咽燥,舌质红、少苔,脉细数。

治法:滋补肝肾,养血调经。

方药:生地、山药、女贞子、枸杞于、白芍、早莲草、山萸肉、紫河车、制香附各15克。

中成药:茸坤丸。

②脾肾阳虚:阴道出血干净,腰脊酸冷,四肢不温,纳呆便溏,带下质稀如水,小便清长,夜尿频多,面色晦暗,舌质淡、边有齿痕、苔白,脉沉细无力、尺脉尤弱。

治法:温肾健脾,养血调经。

方药:仙茅、仙灵脾、紫河车、干姜、制香附、炙甘草、巴戟天各10克,构杞子、首乌、黄精、党参、白术,茯苓各15克。

中成药:参桂鹿茸丸。

③气血虚弱:阴道出血已止,神疲气短,乏力嗜睡,头晕眼花,心悸多梦,面色萎黄,舌质淡、苔薄白,脉细弱。

治法:益气养血调经。

方药:党参、炙黄芪、白术、茯苓、熟地、白芍、首乌各15克,当归、阿胶(烊化)、炙甘草各10克,川芎、肉桂各6克。

中成药:妇科养荣丸。

(3)促排卵

治法:补肾温阳活血。

方药:巴戟天、仙灵脾、仙茅、肉桂、羌活各10克,丹参、菟丝子、女贞子、枸杞于、当归、党参、首乌各15克,川断30克。

[预防与调养]

I.避免过度精神刺激,注意劳逸结合。

1.出血多时卧床休息,避免劳倦。

3.出血期间保持外阴清洁,禁止性交。

4.饮食有节,少食辛辣或生冷之晶。

5.搞好计划生育,采取有效的避孕措施。

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