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外阴癌的病因病理

发布时间:2015-10-01 14:06 来源:原创 编辑:西宁玛丽亚妇科医院
导读:1. 病毒可能在外阴癌发生中起作用,近10 年病理学研究发现外阴表皮内肿瘤(VLN)大都有人乳头瘤病毒(HPV)感染,在并发浸润性外阴癌的VIN 中均有HPV 感染。还证实浸润性外阴癌灶中存在单纯疱疹病毒(II型)感染。 2. 外阴VLN,阴道上皮内病变(VALN)和宫颈……

1. 病毒可能在外阴癌发生中起作用,近10 年病理学研究发现外阴表皮内肿瘤(VLN)大都有人乳头瘤病毒(HPV)感染,在并发浸润性外阴癌的VIN 中均有HPV 感染。还证实浸润性外阴癌灶中存在单纯疱疹病毒(II型)感染。

2. 外阴VLN,阴道上皮内病变(VALN)和宫颈上皮内病变(CLN)都可增加外阴癌发生的危险。

3. 肥胖、高血压、糖尿并动脉硬化、绝经年龄早的妇女易发生外阴癌。

外阴恶性肿瘤包括来自皮肤的鳞状细胞癌、基底细胞癌、汗腺癌、黑色素瘤;来自特殊腺体的前庭大腺癌,尿道旁腺癌;来自皮下软组织的肉瘤。以鳞状细胞癌较多见,占85%-90%;其次为黑色素瘤,占’5%-10%;肉瘤占1%-3%。浸润前病变包括:外阴营养不良,外阴派杰病(Paget disease),外阴Bowews 病,鳞状细胞的表皮内肿瘤。

1. 外阴鳞癌尚未显示从VLN 发展到原位癌到浸润癌的连续病变,约2%-4%VLN发展到浸润癌。50%以上的鳞癌有外阴瘙痒史和外阴皮肤营养不良史。外阴癌局部生长,晚期可累及阴道、尿道、膀胱、肛门及直肠。经淋巴结转移到腹股沟浅深淋巴结,再转移到盆腔腹膜后淋巴结、腹主动脉旁和远处淋巴结。血性转移发生在淋巴结转移后,患者多死于肺转移或恶液质。

2. 外阴恶黑占全身恶黑的5%,除淋巴结转移外更易血性转移,主张外阴色素瘤应预防性切除。

3. 外阴派杰病是浸润前病变,来自表皮生发层,研究发现病变常超过肉眼所见,约1%-2%派杰病与外阴腺癌有关,25%的病人外阴派杰病同其它生殖道派杰病同时发生。

4. 前庭大腺癌十分罕见,常发生于老年妇女,因此老年妇女前庭大腺肿大应怀疑癌瘤。

5. 基底细胞癌和肉瘤,罕见。肉瘤多为平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤。多见于年轻妇女,肉瘤淋巴结转移多于血性转移,局部复发先于远处转移,较常见肺转移。

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