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宫颈糜烂症状轻微无癌变可不治疗

发布时间:2015-09-09 14:47 来源:原创 编辑:西宁玛丽亚妇科医院
导读:宫颈糜烂表征看起来可能给人感觉很恶心,而且总害怕如果耽误不治会引发宫颈癌变,其实专家解释说,宫颈糜烂实为宫颈柱状上皮异位,多数是正常的生理现象,无特殊情况一般可不必进行治疗,更不必担心会诱发宫颈癌。 糜烂真相:上皮很薄可见血管 通常说的糜烂……

宫颈糜烂表征看起来可能给人感觉很恶心,而且总害怕如果耽误不治会引发宫颈癌变,其实医师解释说,“宫颈糜烂”实为宫颈柱状上皮异位,多数是正常的生理现象,无特殊情况一般可不必进行治疗,更不必担心会诱发宫颈癌。

“糜烂”真相:上皮很薄可见血管

“通常说的糜烂是指粘膜层受到灼伤破坏,而‘宫颈糜烂’只是对肉眼所见的宫颈外观情况的描述,可能只是一种正常的生理现象。”广州医学院第三附属医院妇科主任医师生秀杰告诉新快报记者,女性的子宫颈是子宫的下部较窄呈圆柱状的部分,其中的1/3部分插入阴道称为宫颈阴道部,阴道以上未被阴道所包绕的部分称宫颈阴道上部。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖,表面光滑;宫颈阴道上部为单层的粘膜状的柱状上皮,其下方间质内的毛细血管会隐隐透出,呈现为红色“糜烂样”。

每个人的原始鳞柱交接部,因母体雌激素水平不同的影响位置有所不同。有的时期鳞柱交接部长得靠外,那她就会出现“宫颈糜烂”;有些时期长得靠近宫颈管内部,那她就会表现为宫颈光滑。而且,女性随着青春期和妊娠期体内激素的变化,鳞柱交接部和转化区也会移动,当被扩展部分的宫颈鳞状上皮脱落,脱落面会被柱状上皮所覆盖。还有一种情况是宫颈处发生炎症,导致鳞状上皮遭破坏,被柱状上皮所代替。

“国外已于上个世纪80年代陆续取消了‘宫颈糜烂’这一术语,将其更名为‘柱状上皮外翻’,但目前国内一些基层医疗结构还在沿用这个词。”生秀杰说。

症状轻微,无癌变,可不作治疗

出于经济利益,以及一些医生和患者对“宫颈糜烂”缺乏更多认识,长期以来,很多宫颈柱状上皮外翻患者都被过度治疗。

“如果没什么特殊不适症状,宫颈细胞学检验正常(排除宫颈癌变),‘宫颈糜烂’有效可以不作治疗。”生秀杰指出,目前,某些医院处理宫颈柱状上皮外翻患者存在着一些不正确的观念,如忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及宫颈炎病原体的检测,过度使用微波激光等物理治疗,甚至给患者切除一部分宫颈。过度地治疗,对正常的宫颈生理现象无用,甚至是破坏性的治疗。对于未生育过的女性而言,进行这些治疗之后宫颈会变硬,将来怀孕生孩子的时候,宫颈可能不易扩张,造成宫颈性难产。

“如果体检时发现‘宫颈糜烂’表现,且有白带增多或脓性或有异味,以及腰酸,尤其是腰骶部的隐隐作痛,甚至性生活也会疼痛,就可能是宫颈炎的表现,此时筛查淋菌、衣原体等致病微生物,发现微生物感染时,就要及时用抗生素进行治疗,防止上行感染。”生秀杰说。保险起见:及时排查宫颈癌变

需要特别提醒的是,宫颈糜烂不会造成宫颈癌,但宫颈早期癌变时,宫颈的外观与“宫颈糜烂”没有显著差异。因此,体检如果出现“宫颈糜烂”的诊断,较需要做的一件事,就是进行宫颈癌的排查。

“做宫颈物理治疗前,一定要做宫颈癌筛查,以免掩盖掉癌前病变的一些症状耽误治疗。”生秀杰介绍,宫颈癌有两种检查方式:取宫颈分泌物,一种是进行简单的细胞学检查。同时,宫颈癌是目前为止少有的病因明确的癌症,为HPV(人类乳头瘤病毒)感染所致,感染了该病毒未必一定得宫颈癌,但得了宫颈癌一般都是因为感染了这种病毒,所以除了做宫颈细胞分析外,较好进行HPV病毒检测。

“宫颈癌发病,跟过去比更加年轻化,可能跟性生活开放有关系。实际上,有性生活的女性,都应及时做宫颈癌筛查。”生秀杰建议,单做宫颈细胞学检查,若结果正常,可一年筛查较快。如果同时做宫颈细胞学筛查和HPV病毒检测,结果都是阴性,可5年做较快相同的筛查。

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